기립성 저혈압의 원인, 증상, 검사, 치료, 살펴보기

기립성 저혈압의 원인, 증상, 검사, 치료, 살펴보기

 

기립성 저혈압이란?

 

기립성 저혈압은 일어서거나 똑바로 서 있을 때 혈압이 떨어지는 것을 특징으로 하는 의학적 질환입니다. 기립성 저혈압은 서 있거나 누워 있거나 앉았다가 자세를 바꿀 때 3분 이내에 혈압이 갑자기 감소하는 것을 말합니다.

일반적으로 사람이 일어서면 신체의 자율 신경계는 뇌와 다른 장기로 가는 혈류를 안정적으로 유지하기 위해 혈압을 빠르게 조절합니다. 이 조정에는 혈관 수축과 심박수 증가가 포함됩니다. 그러나 기립성 저혈압 환자의 경우 이러한 조절 반응이 손상되어 혈압이 떨어집니다.

혈압이 떨어지면 뇌로 가는 혈류량이 부족해져 어지럼증, 현기증, 시야 흐림, 실신(실신) 또는 불안정한 느낌과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 일시적인 경우가 많으며 앉거나 누우면 호전됩니다.

 

기립성 저혈압 원인

 

1. 탈수

 - 수분 섭취가 부족하거나 체액이 과도하게 손실되면 혈액량이 감소하여 혈압이 낮아질 수 있습니다. 탈수는 구토, 설사, 과도한 발한 또는 부적절한 수분 섭취와 같은 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

2. 약물 복용

 - 특정 약물은 부작용으로 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다. 여기에는 항고혈압제(알파 차단제, 베타 차단제, 혈관 확장제 등), 이뇨제, 일부 항우울제(삼환계 항우울제), 파킨슨병 치료에 사용되는 약물(도파민 작용제)이 포함됩니다.

3. 나이

 - 기립성 저혈압은 노화와 관련된 혈관 탄력과 자율 신경계 기능의 변화로 인해 노인에게 더 흔합니다. 이러한 변화는 자세를 바꾸는 동안 혈압을 효과적으로 조절하는 신체의 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 신경 장애

 - 자율 신경계에 영향을 미치는 질환은 혈압의 정상적인 조절을 방해하여 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다. 파킨슨병, 다계통 위축증, 순수 자율신경부종, 당뇨병신경병증, 특정 유형의 신경병증 등이 그 예입니다.

5. 장기간 신체 활동 감소

 - 장기간 침대에 누워 있거나 움직이지 않으면 혈압을 조절하는 신체의 메커니즘이 덜 효율적으로 작동할 수 있습니다. 신체 활동이 감소하면 혈관의 긴장도가 약해지고 혈액량이 감소하여 기립성 저혈압의 위험이 높아질 수 있습니다.

6. 애디슨병

 - 애디슨병은 부신에서 특정 호르몬의 생산이 불충분한 상태를 특징으로 하는 질환입니다. 이러한 호르몬 중 하나인 알도스테론은 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다. 알도스테론이 제대로 생성되지 않으면 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

7. 빈혈

 - 심한 빈혈(적혈구 수 감소)이 있는 사람은 혈액의 산소 운반 능력이 감소합니다. 이로 인해 뇌로 가는 혈류량이 감소하여 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

8. 기타 원인

 - 특정 질환과 요인은 기립성 저혈압의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 당뇨병, 특정 자가 면역 질환(예: 루푸스 및 쇼그렌 증후군), 알코올 중독, 신경 손상, 장기간의 열 노출, 혈압 조절에 영향을 미치는 특정 유전 질환이 포함됩니다.

 

기립성 저혈압 증상

 

1. 어지러움 및 현기증

 - 기립성 저혈압의 가장 흔한 증상 중 하나는 어지러움이나 현기증입니다. 주위가 빙글빙글 도는 느낌이나 불안정한 느낌이 들 수 있으며, 이로 인해 균형을 유지하기가 어려울 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 일어서거나 자세를 바꾼 후 몇 초에서 몇 분 이내에 발생합니다.

2. 실신

 - 기립성 저혈압으로 인해 실신하거나 의식을 잃는 경우도 있습니다. 이는 혈압 강하가 뇌로 가는 혈류를 현저히 감소시킬 정도로 심할 때 발생합니다. 실신은 대개 짧게 나타나며, 누워 있거나 수평 자세를 취하면 의식을 회복하는 경우가 많습니다.

3. 흐려지는 시야

 - 기립성 저혈압은 일시적인 시력 변화를 일으킬 수 있습니다. 시야가 흐려지거나 터널 시야 또는 시야가 어두워지는 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 시각 장애는 일반적으로 혈압이 안정되면 해결됩니다.

4. 쇠약과 피로

 - 기립성 저혈압은 특히 다리에 쇠약감과 피로감을 유발할 수 있습니다. 근력이 떨어지거나 다리가 무겁게 느껴져 장시간 서 있거나 걷는 것이 어려워질 수 있습니다.

5. 인지 변화

 - 기립성 저혈압 환자 중 일부는 집중력 저하, 혼란, 정신적 안개감 등의 인지 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 뇌로의 혈류 및 산소 공급 감소와 관련이 있습니다.

6. 심박수 증가

 - 저혈압에 반응하여 심장은 혈류 감소를 보상하기 위해 심박수를 가속화할 수 있습니다. 그래서 기립성 저혈압 환자는 서 있을 때나 자세를 바꾼 후에 심박수가 증가하는 경험할 수 있습니다.

기립성 저혈압 검사

 

기립성 저혈압을 검사하기 위해 의료진은 일반적으로 누웠다가 서는 자세를 바꾸는 동안 간단한 혈압 측정을 수행합니다. 서 있을 때 또는 자세를 바꿀 때 혈압이 크게 변하는지를 관찰합니다.

1. 안정 시 혈압 측정

 - 첫 번째 단계는 누운 자세에서 혈압을 측정합니다.이는 비교를 위한 기준 수치를 제공합니다.

2. 자세 변경

 - 그런 다음 의료 전문가가 혈압을 모니터링하는 동안 도움 없이 천천히 일어납니다. 누운 자세에서 서 있는 자세로의 전환은 신체가 적응할 수 있도록 서서히 이루어져야 합니다.

3. 혈압 측정

 - 혈압은 일반적으로 서 있는 즉시 측정한 다음 서 있는 후 1분, 3분, 5분 등 특정 시간 간격으로 측정합니다.

4. 결과 해석

 - 의료 전문가는 기립성 저혈압을 나타내는 변화를 평가하기 위해 다양한 자세에서 측정한 혈압을 비교합니다. 일반적으로 기립성 저혈압 진단은 기립 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 떨어지거나 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어질 경우 고려합니다.

 

기립성 저혈압 치료

 

1. 생활 습관 교정
◾ 충분한수분 섭취

 - 충분한 수분 섭취는 혈액량을 유지하는 데 중요합니다. 수분, 특히 물 섭취를 늘리면 탈수를 예방하고 혈압 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
◾ 갑작스러운 자세 변화 피하기

 - 누워 있다가 일어서는 등 천천히 자세를 바꾸면 혈압 강하를 최소화할 수 있습니다. 서기 전에 잠시 똑바로 앉아 있으면 신체가 서서히 적응할 수 있습니다.
◾ 베개 머리 높이기

 - 베개 머리를 높이면 아침에 일어나서 침대에서 일어날 때 혈압 강하를 줄일 수 있습니다.

◾ 압박 의류 착용

 - 압박 스타킹이나 복부 바인더를 착용하면 혈류를 개선하고 다리에 혈액이 고이는 것을 줄일 수 있습니다. 이러한 의복은 하지 부위에 부드러운 압력을 가하여 정맥 복귀를 촉진하고 혈압을 유지하는 데 도움을 줍니다.

 

2. 약물 치료
◾ 플루드로코르티손

 - 합성 미네랄 코르티코이드인 이 약물은 나트륨과 체액 저류를 촉진하여 혈액량을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 신경성 기립성 저혈압의 경우에 자주 사용됩니다.
◾ 미도드린

 - 미도드린은 혈관을 수축시키고 혈압을 높이는 데 도움이 되는 알파-1 아드레날린 작용제입니다. 일반적으로 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 특정 활동이나 사건 중에 단기 치료제로 사용됩니다.
◾ 피리도스티그민

 - 이 약물은 신경 신호를 강화하여 일부 신경성 기립성 저혈압의 경우 혈압 조절을 개선할 수 있습니다.
◾ 기타 약물

 - 특정 상황에서는 알파-2 아드레날린 작용제, 비선택적 베타 차단제 또는 저용량 도파민 작용제와 같은 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 특정 경우 또는 의료 전문가의 지침에 따라 고려할 수 있습니다.

 

3. 기저 질환 관리

 - 기립성 저혈압의 근본 원인을 치료하는 것이 중요할 수 있습니다. 여기에는 혈압 조절을 개선하기 위해 파킨슨병, 당뇨병, 신경병증 또는 심혈관 질환과 같은 질환을 관리하는 것이 포함될 수 있습니다.

4. 생활 습관 및 식단 수정

 - 건강한 생활 방식을 채택하면 혈압 조절에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 규칙적인 운동, 수분과 전해질이 풍부한 균형 잡힌 식단, 과도한 알코올 섭취를 피하는 것이 포함됩니다.